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Desde el punto de vista epidemiológico, los jardines maternales y de infantes son ámbitos propicios para la diseminación de infecciones, debido al contacto estrecho que existe entre el personal y los niños, y a la inadecuada higiene de los chicos pequeños, entre otros factores condicionantes. Se debe recordar que los niños pueden transmitir microorganismos de manera activa e, incluso, en forma asintomática. El contagio puede ocurrir por diferentes vías.

POR CONTACTO DIRECTO

Se produce a través de las manos contaminadas o a través del contacto con objetos o superficies contaminados con secreciones oronasales o materia fecal. Los objetos y superficies a considerar son: cambiadores de pañales, pisos, mesas de comida, picaportes, inodoros y otros elementos de los baños, juguetes, etc. Debido a la persistencia de los microorganismos en las superficies, si estas no se desinfectan adecuadamente, sirven de fuente de diseminación de patógenos.

El contacto directo entre los niños también es un factor predisponente para la adquisición de diferentes enfermedades, como pediculosis (contacto cabeza-cabeza), tineas y otras infecciones fúngicas (uso compartido de sombreros y otros objetos de juego), impétigo, escabiosis y otras infecciones cutáneas (contacto piel-piel), e infecciones respiratorias y herpéticas (contacto boca-boca. mediante el beso).

POR VÍA FECAL-ORAL

Es una vía muy común de diseminación de patógenos en la población de niños que no controlan esfínteres. 

Debido al habitual cambio de pañales y a las conductas propias de los lactantes y deambuladores, las superficies contaminadas con materia fecal (pisos, manos, juguetes, canillas, etc.) con frecuencia toman contacto con la boca de los niños, permitiendo el ingreso de microorganismos y perpetuando su diseminación. Entre estos agentes infecciosos se encuentran:
  • Los virus entéricos, como norwalk y rotavirus.
  • Los enterovirus.
  • Las bacterias, como Escherichia coli y Campylobacter yeyuni. 
  • Los oxiuros.
  • Los protozoarios.
POR VÍA RESPIRATORIA 

Al hablar, toser, estornudar o llorar, un niño que porta una infección del tracto respiratorio emite gotas que suelen contener partículas infectivas.
Cuando estas ingresan a través de las mucosas de un huésped susceptible, contagian la enfermedad. Tal es el caso de infecciones causadas por virus respiratorios, como influenza, adenovirus, parainfluenza y sincicial respiratorio, o por bacterias, como Bordetella pertussis, Streptococcus pyogenes y Mycoplasma peumoniae

Las manos suelen colaborar en la diseminación de estos microorganismos si no se las higieniza de manera adecuada luego de, por ejemplo, toser o estornudar. Por eso, enseñar a los niños medidas preventivas, como cubrirse la boca con el pliegue del codo al toser o estornudar, y luego lavarse las manos, es una estrategia efectiva para evitar la diseminación. 

Asimismo, se deben desinfectar las superficies correctamente, para evitar la perpetuación de los patógenos.

POR SANGRE

Esta vía rara vez se asocia al contagio de infecciones en el ámbito de los jardines
. Si bien las mordeduras son frecuentes entre los niños, para que haya transmisión debe haber una cantidad evidente de sangre en la boca del mordedor, como ocurre en caso de gingivorragia, y el niño debe ejercer la acción durante un tiempo suficiente como para transferir el fluido a la víctima. 

La vacunación rutinaria contra virus que pueden transmitirse por esta vía, como el de hepatitis B, anula la posibilidad de contagio. En cuanto al VIH, si se tiene en cuenta su labilidad y las características antes descriptas de las mordeduras en el jardín, el contagio por esta vía es muy poco probable.




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