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GENERALIDADES

La faringoamigdalitis hace referencia a la inflamación de las membranas mucosas y las estructuras subyacentes de la faringe.

La mayoría de estos episodios es de etiología viral y no requiere tratamiento antibiótico. Los virus más frecuentes son: adenovirus, EBV y enterovirus que causan herpangina y síndrome pie-mano-boca.

La faringitis estreptocócica producida por S. pyogenes se presenta con mayor frecuencia en los niños mayores de dos años y prevalece en los meses de primavera y a comienzos del verano.

La faringitis diftérica es actualmente infrecuente y debe sospecharse en los niños que tienen exudado membranoso, compromiso del estado general y esquema de vacunación incompleto.

SÍNTOMAS

En el caso de la faringitis estreptocócica:

  • Fiebre.
  • Exudado amigdalino.
  • Adenopatías cervicales sin tos.

Se asocia con un 65% de posibilidades de obtener un cultivo positivo de fauces.

El diagnóstico debe confirmarse mediante la toma de un exudado de fauces.

PERÍODOS DE INCUBACIÓN Y CONTAGIO, TIEMPO DE EXCLUSIÓN

Los períodos de incubación y contagio dependen del agente causal.

Para las infecciones estreptocócicas, el período de incubación es de dos a cinco días. En cuanto al período de contagio, se debe tener en cuenta que el riesgo de diseminación disminuye a las 24 horas de iniciado el tratamiento antibiótico. Se estima que entre un 5 y10% de las personas son portadoras sanas y tienen un riesgo mínimo de contagio.

El niño puede reincorporarse al jardín o a la escuela luego de las primeras 24 horas de tratamiento antibiótico o cuando ya no tenga fiebre.

Si el niño está en condiciones de asistir y participar en las actividades habituales sin demandar atención especial de los educadores o del personal de cuidado, no será necesaria su exclusión.

DISEMINACIÓN Y MEDIDAS DE CONTROL

La angina se transmite a través del contacto directo con las secreciones respiratorias. 

La posibilidad de diseminación del S. pyogenes a los contactos es baja. Se estima que entre un 20 y 30% de los mismos se infecta o coloniza. El contacto cercano en los jardines y escuelas favorece la transmisión de la enfermedad.

            PREVENCIÓN

Dentro del ámbito escolar, el lavado de manos contribuye a evitar la diseminación.

TRATAMIENTO

La penicilina es todavía el antibiótico de elección para tratar las faringitis estreptocócicas durante 10 días. Es fundamental realizar el hisopado de fauces para confirmar el diagnóstico antes de prescribir el antibiótico.

Los portadores sanos de S. pyogenes no deben recibir tratamiento. No es necesario realizar hisopados para identificar a los portadores ni para evaluar la efectividad clínica del tratamiento.

Para las faringitis virales, solo se requieren analgésicos y antitérmicos.

PARA RECORDAR

  • S. pyogenes es la causa bacteriana más frecuente de faringitis en niños de todas las edades.
  • El cuadro clínico no permite predecir la causa de la faringitis.
  • Es fundamental realizar el hisopado de fauces para confirmar el diagnóstico antes de prescribir el antibiótico.
  • Para los casos confirmados, la penicilina es todavía el tratamiento de elección.
  • Los portadores sanos de S. pyogenes no deben recibir tratamiento.
  • No es necesario realizar hisopados para identificar a los portadores ni para evaluar la efectividad clínica del tratamiento.



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