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GENERALIDADES

Existen dos tipos de infecciones óticas que causan otalgia aguda: la otitis media aguda (OMA) y la otitis externa (OE), también llamada otitis de pileta u oído del nadador.

La etiología de la OMA es bacteriana en un 70% de los casos (neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxella catarralis) y viral en el 30% restante. Es más frecuente entre los seis y 36 meses de edad y suele asociarse a infecciones de vía aérea alta. Sus complicaciones pueden ser graves.

Los principales factores de riesgo de OMA son:

  • Edad menor de dos años.
  • Sexo masculino.
  • Concurrencia a jardín maternal.
  • Tabaquismo en el hogar.
  • Succión en posición supina.

La OE es una dermatitis de etiología bacteriana del conducto auditivo externo (CAE). Su principal factor de riesgo es la inmersión. Se produce típicamente en verano y las complicaciones son muy poco frecuentes.

SÍNTOMAS

  • Otalgia aguda.
  • Dolor durante la succión o la deglución, llanto o irritabilidad en los más pequeños.
  • Cefalea, fiebre y, en algunos casos, supuración a través del CAE.

PERÍODOS DE INCUBACIÓN Y CONTAGIO, TIEMPO DE EXCLUSIÓN

Ninguna de estas entidades se transmite en forma horizontal, por lo cual la exclusión del niño dependerá del manejo de los síntomas acompañantes (fiebre, otalgia).

TRATAMIENTO

Se estima que un 60% de los episodios de OMA resuelven en forma espontánea; considerando el tercio restante y sus potenciales complicaciones, esta entidad requiere tratamiento antibiótico específico por vía sistémica. 

  • En el primer episodio de OMA no complicada, se iniciará el tratamiento con amoxicilina 80 mg/kg/dia, cada 8-12 horas y durante 10 días. 
  • En caso de recurrencias u OMA complicada, el tratamiento deberá evaluarse junto con el especialista. Se recomienda combinar analgésicos durante las primeras 48 horas.

La OE requiere tratamiento antibiótico local (ciprofloxacina o similar) y evitar la humedad en el CAE.

PREVENCIÓN

OMA: se logra al disminuir los factores de riesgo descriptos y propiciando la lactancia materna. Algunos trabajos científicos han demostrado eficacia de ciertas vacunas antineumocócicas en la prevención de

OE: se recomienda el enjuague postinmersión del CAE con agua limpia y caliente. En ciertos casos, también la oclusión del conducto con tapones adecuados.

PARA RECORDAR

  • La OMA es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia.
  • Para disminuir su incidencia, se debe reducir la frecuencia de los factores de riesgo asociados.
  • Se recomienda el tratamiento antibiótico vía oral o parenteral, asociado a analgésicos durante las primeras 48 horas.
  • La OE es característica de los niños que concurren a una pileta.
  • Rara vez presenta complicaciones.
  • Requiere tratamiento antibiótico local y suele ser muy dolorosa.



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