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· Infección urinaria
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GENERALIDADES

  • La infección urinaria (IU) constituye una de las causas más frecuentes de bacteriemia oculta en los niños menores de dos años.
  • La prevalencia general en lactantes con fiebre sin un aparente foco clínico de infección es cercana al 5%.
  • Los principales factores de riesgo que incrementan esta prevalencia son:
    1. Varones no circuncidados (8%).
    2. Sexo femenino (4.3%).
    3. Historia previa de IU (9.3%).
  • El diagnostico se define con el sedimento urinario alterado (piuria y/o bacteriuria) y el aislamiento de  por lo menos 50.000 UFC/mL en el urocultivo de un único microorganismo.
  • Es importante realizar el diagnostico precoz y el tratamiento apropiado, con el objetivo de eliminar la infección, prevenir las complicaciones y reducir la posibilidad de daño renal.
SÍNTOMAS

En los lactantes y niños menores de dos años, los síntomas suelen ser inespecíficos. Puede sugerir una IU la presencia de:
  • Fiebre.
  • Vómitos.
  • Diarrea.
En los niños mayores, los síntomas pueden orientar a la localización de la infección. Son compatibles con una cistitis o infección urinaria baja:
  • Incontinencia urinaria.
  • Enuresis nocturna.
  • Dolor abdominal.
  • Fiebre baja.
  • Fisuria.
  • Aumento de la urgencia y de la frecuencia miccional.
Son clásicos de pielonefritis:
  • Fiebre alta.
  • Escalofríos.
  • Dolor en flanco y ángulo costovertebral.
TIEMPO DE EXCLUSIÓN AL JARDÍN

No es necesario excluir al niño del jardín o de la escuela, a menos que no esté en condiciones de asistir y participar en las actividades habituales sin demandar atención especial de los educadores o del personal de cuidado. 

TRATAMIENTO 

El tratamiento puede iniciarse por vía oral, excepto en aquellos niños que presenten apariencia toxica o no presenten adecuada tolerancia oral.

PARA RECORDAR
  • Es importante realizar el diagnostico precoz y el tratamiento apropiado, con el objetivo de eliminar la infección, prevenir las complicaciones y reducir la posibilidad de daño renal.
  • El tratamiento puede iniciarse por vía oral, excepto en aquellos niños que presenten apariencia toxica, o no presenten adecuada tolerancia oral.



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