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GENERALIDADES 

Es una enfermedad de transmisión sexual sistémica, producida por el Treponema pallidum

La enfermedad tiene un período de incubación promedio de 28 días y se caracteriza por presentar diversas etapas:
  • Sífilis primaria.
  • Sífilis secundaria.
  • Sífilis terciaria.
  • Sífilis latente.
Si bien su tratamiento es simple y eficaz, el diagnóstico ofrece algunas dificultades, dado que la infección puede ser asintomática en algunas etapas de su evolución.

SÍNTOMAS

Sífilis primaria

Se caracteriza por la presencia de ulceras indoloras (chancro) en los genitales, la boca, el ano o el recto.

Es posible que el chancro evolucione sin ser diagnosticado (dura de tres a seis semanas y resuelve solo).

Si no se trata, la enfermedad avanzará a la siguiente fase.

Sífilis secundaria

Se caracteriza por un rash cutáneo generalizado y no pruriginoso que compromete las palmas y plantas.

Otros síntomas pueden ser:
  • Fiebre.
  • Cefalea.
  • Odinofagia.
  • Mialgias y adenopatías generalizadas.
  • Dolores de cabeza.
  • Pérdida de cabello.
  • Cansancio.
Estos síntomas pueden desaparecer solos.

Si no se trata, la enfermedad avanzará a la siguiente fase.

Sífilis terciaria

La fase terciaria de la sífilis es muy grave.

Puede comenzar luego de que la infección haya persistido por un tiempo (posiblemente muchos años) sin ser tratada.

Se caracteriza por producir manifestaciones cardiológicas, oftálmicas (iritis, retinitis o neuritis óptica) y auditivas.

Sífilis latente

La infección puede ser asintomática y corresponde a la sífilis latente.

Se diagnostica por pruebas serológicas.
  • La sífilis latente temprana se detecta dentro del año de adquisición de la enfermedad.
  • La sífilis tardía se detecta luego del primer año o bien se desconoce el tiempo de evolución de la infección. 
PERÍODOS DE INCUBACIÓN Y TIEMPO DE EXCLUSIÓN

El período de incubación de la sífilis primaria es de aproximadamente tres semanas, pero puede variar entre 10 y 90 días. 

No es necesario excluir del establecimiento educativo a los niños o adolescentes infectados. 

DISEMINACIÓN Y MEDIDAS DE CONTROL

Se transmite por contacto sexual directo con una úlcera o chancro sifilítico. El chancro presente en el sitio de infección y las lesiones de piel son altamente contagiosos. 

La transmisión vertical de la sífilis puede ocurrir en cualquier momento del embarazo e incluso en el momento del parto.

La sífilis no se propaga:
  • Por contacto con los inodoros o las manijas de las puertas.
  • A través de las piscinas, las bañeras normales o de hidromasaje.
  • Al compartir ropa o cubiertos.
Ante la sospecha de infección, es clave la rápida consulta con el especialista y la instauración del tratamiento adecuado.

El manejo de los contactos es otra medida de control fundamental.

TRATAMIENTO
  • La penicilina es el tratamiento de elección.
  • Doxiciclina, tetraciclina y ceftriaxona se reservan para situaciones especiales. 
PREVENCIÓN 

El uso del preservativo y las parejas sexuales estables son medidas preventivas importantes. Se debe recordar que la transmisión sexual del T. pallidum ocurre solamente cuando existen lesiones mucocutáneas.

Una de las formas de prevenir la sífilis congénita es realizar el estudio de VDRL a las mujeres durante el primer y último trimestre del embarazo, o durante el puerperio inmediato.

Los contactos sexuales recientes de las pacientes con sífilis también deben ser evaluados cuidadosamente y recibir una dosis preventiva de penicilina, en caso de que no estén infectados.

Ante la detección de una infección de transmisión sexual, el médico debe estudiar la ocurrencia de otras enfermedades de este tipo.

PARA RECORDAR
  • La sífilis es una enfermedad sistémica de transmisión sexual.
  • Los síntomas dependen de la etapa en la cual se encuentra la infección.
  • Las principales medidas de prevención son el diagnostico y tratamiento de las personas infectadas y sus contactos sexuales, la educación sexual y el testeo serológico de la mujer embarazada.



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